Аритмология в Иркутской области

Исследование обычно проводится через бедренные сосуды, а также подключичную вену под местной анестезией новокаином или лидокаином. Пункционным методом в сосуды вводятся специальные катетеры, называемые индродьюссерами, снабженные специальными клапанами, которые препятствуют кровотечению.

Через интродьюссеры в полости сердца последовательно вводятся специальные катетеры-электроды. Их проведение и размещение в сердце контролируется рентгенологически. Посредством этих катетеров осуществляется запись внутрисердечных потенциалов, проводится стимуляция сердца с целью определения характеристик проводящей системы сердца, а также изучается возможность запуска ("индукции") тахикардии. В случае индукции тахикардии в подавляющем большинстве случаев ее удается купировать нанесением дополнительных электрических стимулов, что является безболезненной процедурой, реже путем введения лекарственных средств. В очень редких случаях для восстановления нормального сердечного ритма может потребоваться электрическая кардиоверсия - нанесение электрического разряда через грудную клетку (что проводится после дополнительного обезболивания).

В большинстве случаев метод ЭФИ позволяет получить исчерпывающие данные и, соответственно, выбрать оптимальный для Вас метод лечения. После выполнения диагностического этапа Ваш врач может:
1) провести лечебное воздействие - радиочастотную аблацию (РЧА) зоны, ответственной за появление и поддержание аритмии или
2) прекратить исследование и удалить катетеры.

Суть РЧА заключается в деструкции аритмогенного очага переменным током с частотой 300-750 кГц и определенными (в зависимости от типа аритмии) параметрами мощности и температуры воздействий.

После аблации проводится контрольное ЭФИ, в ходе которого аритмия уже не должна индуцироваться. Еще одно контрольное ЭФИ выполняется через 30-минутный период ожидания.

После прекращения процедуры и извлечения интродьюссеров с целью предотвращения кровотечения врач осуществляет прижатие мест пункции в течение нескольких минут, а в случае пункции артерии накладывает давящую повязку.

После манипуляции Вы должны в течении нескольких часов соблюдать постельный режим и не производить движений в коленном и тазобедренном суставах той нижней конечности, на которой производилась пункция сосудов (или обеих ног, если пункция осуществлялась с обеих сторон). Если выполнялась пункция артерии, то продолжительность постельного режима увеличивается до 24 часов, по истечении этого времени удаляется давящая повязка.

В нашей клинике на следующий день после процедуры выполняется контрольная ЭКГ, и, если, все нормально, через день после РЧА пациент выписывается домой.

В некоторых случаях у пациентов имеется т.н. "постаблационный синдром", проявляющийся дискомфортом в области сердца и учащенным сердцебиением (синусовой тахикардией). В этих случаях применяются небольшие дозы бета-блокаторов, и через 1-2 недели, как правило, эта симптоматика проходит.

ЭФИ и РЧА являются относительно безопасным методом. Риск серьезных осложнений во время ее проведения небольшой. Тем не менее, Вы должны иметь представление о возможных осложнениях.

• Самыми частыми осложнениями являются местные (в месте пункции). Примерно у 1,5-2% пациентов могут возникнуть осложнения в месте пункции (кровотечение, тромбоз артерий ног, аневризмы), что в ряде случаев может потребовать хирургического лечения.

• При проведении РЧА в редких случаях возможно воздействие на предсердно-желудочковый узел проводящей системы с развитием блокады, что может потребовать имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Другая ситуация, которая может потребовать имплантации ЭКС к осложнениям не относится. Речь идет о случаях, когда постоянная тахиаритмия (обычно трепетание предсердий) маскирует имеющийся синдром слабости синусового узла. В этих случаях после устранения тахиаритмии и выявлении этого синдрома мы ограничиваемся временной ЭКС, а через несколько суток определяемся с показаниями к постоянной ЭКС.

• Исключительно редко встречаются такие осложнения, как повреждение стенки сердца, тромбоэмболические осложнения (в том числе ОНМК), выраженная реакция на контрастное вещество (в случаях, когда уточнение Вашего диагноза, а также анатомических особенностей сердца требует контрастирования).